총 96페이지

부록
공익제보 신고서
접수일자
접수번호
처리기간
이름
주민등록번호
신고자
주소
연락처
소속
이름
피신고자
소속
주소
알고있는경우기재
직위
연락처
알고있는경우기재
알고있는경우기재
신고내용
1.위원회심사·확인과정
앞으로귀하의신고사건에대하여우리위원회에서조사·확인하는과정(내부결재및신고
자보호·보상절차포함)에서별도의통지없이귀하의인적사항또는신고내용관련정보
를밝히거나암시하는것에동의하시겠습니까?
[
]동의
[
]부동의
신분공개
동의여부
2.조사·수사기관조사·수사과정
귀하의 신고사건이 조사·수사기관에 이첩(송부)되는 경우, 조사기관이나 수사기관의
조사·수사 과정 등에 있어서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까?
이에부동의하시는경우에는귀하의인적사항을제외하여이첩(송부)하게됩니다.
[
]동의
[
]부동의
[
]감사원,수사기관,해당기관의감독기관등에신고사실있음
타기관
신고및쟁송
(신고기관:
신고일:
조치결과:
)
여부등
[
]민사·형사·행정소송또는행정심판및이에준하는절차진행중(
)
위와같이피신고자에대하여신고합니다.
20
년
월
일
신고자
(인또는서명)
경 기 도 지 사 귀하
210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]
94 경기도공익제보보ㆍ포상금사례집

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